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泌尿外科(男科)小知识 | 什么是尿羞症?

本文已帮助人    日期:1970-01-01 08:33    来源:石狮现代医院    字体大小【小】【中】 【大】
  “你在这里,我尿不出来。”
 
  这句话熟悉吗?你说过吗?别人对你说过吗?
 
  一般情况下大家或多或少有这种情况,但是并不严重不影响生活,也就不引起重视,可是有一部分人症状特别重,就像下面这位:
 
  “医生,为什么我在外面上厕所,身边有人的时候尿不出来,在公厕的小隔间里都不行,自己在家上厕所就没有问题,检查前列腺和小便也没问题,怎么回事?”这是前几天遇到的一位患者就诊的主诉,患者20多岁男性,这种情况很多年了,而且症状越来越重,以前在其他医院就诊考虑包皮过长导致,做了包皮手术,术后还是这样,没什么改观。
 
  奇怪了?到底是什么原因呢?
 
  首先跟随泌尿外科医生了解一个社会心理学名词“社交恐惧症”。
 
  社交恐惧症以年轻人居多,可能和童年生活环境、一些特殊经历有关系,往往表现出一定的性格特点,如胆小、孤僻、敏感、退缩、羞怯、依赖性强等。
 
  日常表现为:回避外界事物和人,而且本人明知道这种反应不合理,仍然反复出现这种反应,这类患者常伴有明显的焦虑、抑郁、恐惧、强迫,影响其正常的生活。比如在外界与人接触过程中,在某些情境下,害怕自己引起别人的注意,感觉周围每个人都在看着自己,在观察自己的举止言行。不敢逛街,不敢进商场,不敢去餐厅吃饭。有的患者在路上遇到熟人会故意避开,装作看不到,不敢打招呼,而且还担心被别人发现。这样是不是很容易被误会,让别人觉得你太高冷,不屑沟通。
 
  社交恐惧症的表现类型有很多种,最常见的就是:1.视线恐惧,患者与人见面时不敢正视对方。2.排尿恐惧,有人在附近尿不出来。
 
  排尿恐惧专业上称为“境遇性排尿障碍综合症”(Paruresis),男女皆可发病,男性居多。为了让患者更能接受,我们一般称排尿恐惧为“尿羞症”(Shy Bladder Syndrome)。
 
  一、尿羞症的症状
 
  典型症状是身边有人无法自解小便,导致很多人外出长时间憋尿,回家才能解,他们只要一想到有人可能看到、或者知道他在小便,甚至担心别人听见他们排尿的声音,都会使他们尴尬难堪,造成尿道括约肌不由自主收缩。往往在后面有人排队等待上厕所时,他们的焦虑越严重,干着急尿不出。病人依严重程度,分为轻微的排尿费力、排尿时间过长、膀胱残余尿增多,严重者甚至一点一滴都挤不出来。
 
  二、尿羞症的原因
 
  尿羞症属于心理范畴问题,绝大多数人和少年时期生活环境、某些特殊经历、受到特殊的遭遇有关,比如一些生理心理创伤,性格脆弱孤僻等等。有研究表明尿羞症和遗传有一定关系。
 
  三、尿羞症的危害
 
  因为长期憋尿,可以引起一系列排尿功能和器官的损害,比如:盆底肌不稳定、尿潴留、尿失禁、尿路感染、膀胱结石、疝气等等。然而这都不是最严重的,长期不能克服心理障碍者,会刻意减少或者避免外出活动。久而久之,自闭孤僻、自卑抑郁,心理、精神、社交层面影响更大,严重影响一个人的正常心理健康和社交活动。
 
  四、尿羞症的治疗
 
  尿羞症的治疗包括心理治疗和药物治疗,如暴露治疗、认知行为治疗和相关抗抑郁药物。
 
  尿羞症属于心理障碍,因此心理治疗是基础。通过认知行为治疗、催眠、情境暴露、合理的情境分析,系统脱敏降低或消除患者在这种情境中所产生的焦虑。比如患者在家小便时,让要好的朋友(配合者)安静待在客厅,让患者排尿。再让配合者在客厅走动,嘱患者排尿,进而让配合者在厕所门口,嘱患者排尿。让患者慢慢脱敏,恢复正常。
 
  如果患者合并较明显的焦虑抑郁等症状,常需要药物配合治疗,选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRlIs)如佛西汀、帕罗西汀、西酞普兰等;苯二氮?类如:氯氮卓、地西泮、阿普唑仑等,都是不错的选择。
 
  与尿羞症、社交恐惧症相对应的,近期有个网红词,叫做“社交牛逼症”,这种人是无论何时何地都能放飞自我,毫不拘束。我们在这里也不完全提倡这种做法,两个极端,都不可取。
 
  如果你身边有这种对正常的社交活动感到害羞、恐惧,且主动回避的人群,请让他们及时就诊。