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“疝气”是气?太天真了!

本文已帮助人    日期:1970-01-01 08:33    来源:石狮现代医院    字体大小【小】【中】 【大】

疝气 是个什么气?

大腿根部鼓出一个小包

很多人并不在意

甚至有民间说法这只是“小肠漏气”

然而 事实并非如此

 

疝气并不是什么气体

跟氧气、氮气也没半毛钱关系

它的专业名字叫疝(hernia)

是指在人体腹股沟韧带附近

发生的疝气包块

 · 究竟何为疝气?· 

 

疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位

 

通俗来讲,就是肚皮上有个窟窿,肠子从窟窿里钻来出来。

 

一般表现为腹股沟区即大腿根部可以摸到一个包块,有时会掉入阴囊内,平躺或者体位改变后,包块又会消失。

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按发生部位,疝气可分为以下几类:

 

(1)斜疝:自内环进入腹股沟管的疝。

(2)直疝:自直疝三角突起的疝。

(3)股疝:经股环进入股管的疝。

(4)复合疝:同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

(5)股血管周围疝:可位于股血管前方或外侧的疝。

 

腹股沟疝好发于小儿和中老年人。小儿疝气大多数跟发育有关系的,而老年人由于年龄的增长,腹壁肌肉逐渐退化和萎缩,如果有合并慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病,导致腹内压增高,很容易造成了疝的发生。

 

 

 

 

疝气无需治疗?

大多数情况下,疝仅表现为局部的肿块,平卧和按压后肿块可回纳,此时为易复性疝,患者通常无疼痛及其他不适症状,因此往往被忽视甚至被认为无需治疗。

 

其实,这是一种误解,疝不仅需要治疗,而且应该尽早手术治疗,否则易导致急性并发症的发生

 

腹股沟疝发生在生殖器附近,病人往往不愿意告诉旁人,自己默默忍受,而且疝气早期不痛不痒,患者认为先不需要治疗,殊不知小洞不补,大洞吃苦。通俗讲,疝气就好比衣服上的洞,如不及时修补,破洞只会越来越大。

石狮现代医院外科专家张智勇表示,疝气不会自愈,任何一种非手术治疗方法也无法根治,建议及早手术治疗。

中华医学会发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)》已经明确指出:“成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈,非手术方法无法治愈。”对于儿童而言,1周岁以内的婴儿发生腹股沟疝,随着腹壁的发育有自愈的可能。而对于1岁以上的患儿,仍建议手术治疗。

 

 

“疝气”不可小觑!

疝气如不及时治疗,腹壁缺损将被越撑越大,掉出来的肠管越来越多,到这时再手术治疗就困难多了。

 

如果疝内容物突然不能回纳,发生疼痛等症状者,称为嵌顿疝。

一旦发生上述的嵌顿情况,就会有很多严重的并发症相继出现,因为凸出物往往是小肠,会堵塞消化道导致肠梗阻;

同时肠管长时间卡压,会导致血供减少而致肠缺血,进而出现剧烈腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。

如果情况进一步加重,发展为绞窄性疝,血供完全停止则会造成肠坏死、肠穿孔,引发腹膜炎,导致中毒性休克甚至死亡。

发生嵌顿的临床表现为:疝块的突然增大,无法回纳,并且局部伴有剧烈疼痛。

 

疝气如何治疗?

腹股沟疝手术治疗可分为开放手术和微创手术两大类。

术式一:"微创腹股沟疝修补术"

微创无张力疝修补术类似于生活中的打补丁方法,是指用一种高强度材料制成,而又十分柔软的、不同式样的补片,通过一个约4~6公分的小切口,置入引起疝气的腹壁薄弱“缺孔”处,即医学上称为“疝环”的地方。

 

 

术式二:"常规开放手术"

 

①组织间的张力缝合修补:也称为“经典”手术。如:Bassini、Shouldice、McWay 等术式。

 

②使用疝修补材料的加强修补手术:也称为“无张力”修补术。包括:

(1)加强腹股沟后壁的手术,单纯平片修补术式和网塞⁃平片修补术式等。

(2)腹膜前间隙(针对“肌耻骨孔”)的加强手术。