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痔疮有哪几种类型？你是哪一种？

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得了痔疮，会痛、会便血，这是大部分人对痔疮症状的了解，但是在“痔”友之间交流的时候，你会惊奇的发现，发现同样是得了痔疮，为啥有些人既不痛又不流血，有些人又疼又流血呢？

原因其实是因为痔疮分为很多种，不同人得的痔疮可能不一样。那么痔疮到底分为多少种呢，今天就来介绍一下。

痔疮的分类

内痔

我们平常所说的痔疮，是统称，从大的分类来讲，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。

而内痔是指以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜。根据内痔的病理变化和发展程度的不同，在临床上常内痔分为四期：

内痔Ⅰ期

无痔核脱出，主要以便血为主。

内痔Ⅱ期

有便血，痔核随排便脱垂，但能自行还纳。

内痔Ⅲ期

内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。

内痔Ⅳ期

内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。

外痔

外痔是位于齿线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，肉眼可以看见。而外痔临床上常分为四种：

结缔组织外痔

因其形态而命名，又称赘皮痔，常由便秘引起，当干大便通过肛门时，过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞，引起感染发炎、水肿、纤维组织增生。炎症消散后，皱襞不能恢复正常，这样多次损伤，则使皱襞增生肥大，成为外痔。

静脉曲张性外痔

静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。

炎性外痔

常因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。痔疮患者自己觉得肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。

血栓性外痔

血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形血肿块，位于肛管内或肛缘外。

当痔疮患者自述痔疮发作时剧痛难忍，很有可能就是得了血栓性外痔。

混合痔

看完内痔和外痔的介绍之后，可能就会有朋友会说：“医生！我懂了，混合痔就是一个人拥有内痔+外痔至少两颗痔疮。”显然这是错误的思维。

混合痔是发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。临床表现为便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙痒，具体如下：

便血

无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。

便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。

便秘、粪便干硬、饮酒及进食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

痔块脱垂

常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。

轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

疼痛

单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

瘙痒

痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

黏液外溢

直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

混合痔之所以被称为混合痔，是因为闹事的那颗痔疮横跨肛门齿状线，兼具了内痔流血脱垂和外痔疼痛的特性，比单纯的内痔或外痔都要更磨人，给患者带来双倍的烦恼。

温馨提示：

不同的类型的痔疮症状不尽相同，治疗方法也会不一样，患者应根据自身的具体情况来选择合适的治疗方案，才能尽快摆脱痔疮的困扰。

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: 张智勇业务院长/副主任医师