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痔疮到达什么程度需要治疗？医生教你这样判断

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俗话说

“十男九痔，十女十痔”

可见痔疮发病率之高

然而大多数人

对痔疮的危害性还不够了解

得了痔疮后又不好意思去医院

觉得「痔疮是小问题，拖拖就好了」

真的是这样吗？

什么样的痔疮需要治疗呢？

下面教你如何判断痔疮的严重程度

痔疮的发病原因有哪些？

1. 不良的如厕习惯

有不少人习惯在上厕所的时候读书看报或者玩手机，这种做法会延长排便时间，容易造成肛门直肠内瘀血而引发痔疮疾病。

此外，如果在排便时过于用力，也会使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。

2. 不良的饮食习惯

现在很多人饮食过于精细，摄入的粗纤维少，导致排便困难，也可诱发痔疮。

3. 久坐久站

现在很多上班族受到工作性质的影响，久坐久站，一天 6、7 个小时可能都保持同一种姿势。

而久坐久站会导致腹部的血流速度减慢，下肢静脉血不能回流，血液循环受到阻碍，长期保持这种情况的话，直肠静脉丛容易发生曲张，导致血液淤积，形成静脉团，痔疮也就这样出现了。

痔疮有哪些表现？

痔疮的症状主要有以下几种：

１. 便时出血、痔块脱出。根据严重程度，出血以及脱出情况不一。

２. 疼痛。痔块脱出嵌顿，出现水肿、感染时，局部疼痛剧烈。或者外痔有血栓栓塞时，也会引起剧痛。

３. 痛痒。肛门周围痛痒，甚至出现皮肤湿疹。

根据患者的症状，内痔有以下几个分期。来，有困难的童鞋们，自行对比下到了什么程度。

① Ⅰ度

排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；

② Ⅱ度

排便时有痔脱出，便后可自行还纳，可伴有出血；

③ Ⅲ度

偶有便血，便后、负重、劳累后痔脱出，需手辅助还纳；

④ Ⅳ度

痔长期在肛门外，不能还纳，或还纳后又脱出，可伴有出血。

痔疮如何预防？

少食辛辣，避免饮酒

对于痔疮患者，不论是黄酒、白酒，还是啤酒，都属禁忌之列。刺激性食物，如榨菜、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等，很容易刺激直肠黏膜血管扩张，从而导致痔疮突发，因此痔疮病人应少吃或尽量不吃。

合理膳食，食不厌粗

宜吃得清淡些，少吃油腻过重或熏煎食品。饮食最好定时定量，饭吃八分饱，不能暴饮暴食。要特别注意饮食的调理，要多喝开水、饮淡茶，适当增加粗粮、豆类和蔬菜、水果等富含粗纤维的食品。

不忍便意，及时排便

养成规律排便习惯，缩短排便时间。排便时不要看书报、玩手机，不要久蹲不起，不要过分使劲用力。便后最好用温水清洗肛门，改善局部血液循环。提倡使用坐便器，因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛。

适度运动，局部锻炼

除做操、打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，即肛门收缩运动，又称提肛，可以防止痔疮复发。具体方法是，有意识地向上收缩肛门，再慢慢放松，一收一放，每次做30下。

注意休息，避免熬夜、过度劳累

现在的生活节奏加快、工作压力增大、业余生活丰富，网络发达，人们常常在电脑前一坐就是数小时，甚则通宵达旦，这是极不可取的。

痔疮怎么治疗？

治疗原则

1、没有症状的痔无需治疗，只有在合并出血、脱出、嵌顿、血栓形成等情况下才需要治疗。

2、症状轻微的痔疮重在减轻或消除主要症状，无需手术根治。

3、通常先考虑非手术治疗，只有符合手术指征时才会建议进行手术治疗。

非手术治疗

1、一般治疗

① 改变生活方式、饮食结构和排便习惯，多饮水、多吃新鲜蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入，预防便秘。

② 可以用温水或淡盐水或中药进行坐浴，2~3次/天，能够促进局部血液循环，改善症状。水温不宜过热。

③ 保持大便通畅，加强自身的肛门、会阴部清洁，便后可用温水冲洗，或用湿厕纸擦拭。

2、药物治疗

常用的药物：

栓剂：如普济痔疮栓、肛泰栓、太宁栓等。
软膏：如肛泰软膏、马应龙软膏、太宁膏等。
口服药物：如迈之灵、地奥司明等可以改善微循环，防治组织水肿。

手术治疗

对于症状比较严重的痔疮，例如脱出后不能自行还纳，需要用手推回的痔疮，或者外痔比较大的痔需要手术进行治疗，另外如内痔脱出发生嵌顿，或粘膜发生糜烂者则需要尽早手术治疗。

1、内痔套扎术

通过套扎粘膜，使其缺血坏死，自行脱落，脱落时间一般在7天左右。适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。

2、外剥内扎术

是传统的手术方式，外痔剥离，内痔结扎，结扎的内痔会自行脱落。

3、痔上粘膜环切术（PPH）

即吻合器痔环切术，利用吻合器环形切断一小段肠粘膜，阻断痔区血流供应，且起提拉作用。适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。

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: 张智勇业务院长/副主任医师